563.我這兒不養(yǎng)閑人
病例討論一上來(lái)便讓現(xiàn)場(chǎng)飄滿了火藥味。
熊博還不到40歲，已經(jīng)在市北人民醫(yī)院位及副高，可以說(shuō)是位高權(quán)重，就連肝膽外的大主任都會(huì)給他點(diǎn)面子。
因?yàn)樗皇侵魅蔚障祵W(xué)生，所以接班人的位子就不用想了。這個(gè)情況利弊參半，弊端自然是沒(méi)了上升空間，大主任是沒(méi)法做了。但利益端也很明顯，完全斷掉了他的念想后，熊博就能把精力全放在臨床工作上。
這些年來(lái)，他一直都在手術(shù)臺(tái)上勤勤懇懇。脫下...
號(hào)西風(fēng)
（1）Charcot三聯(lián)征：翻譯有查科三聯(lián)征、夏科氏三聯(lián)征，是普外常見(jiàn)綜合征。主要表現(xiàn)為：上腹疼痛絞痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱，提示有急性膽管炎。進(jìn)一步發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，急性膽管炎進(jìn)展為急性梗阻性化膿性膽管炎。癥狀多了休克和中樞神經(jīng)抑制癥狀，比如譫妄、煩躁、嗜睡，甚至昏迷。出現(xiàn)三聯(lián)征就必須送醫(yī)積極治療，一旦出現(xiàn)中樞抑制，預(yù)后會(huì)變得非常差。 ?。?）肝外膽管結(jié)石是一種常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)病變的結(jié)石疾病，其臨床發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而提升，并且隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，臨床疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。臨床上進(jìn)行肝外膽管結(jié)石的診斷主要依照影像學(xué)價(jià)值，現(xiàn)階段常用的檢測(cè)方式有腹部CT、B超、核磁胰膽管成像。治療主要以手術(shù)為主，如果病人歲數(shù)太大，身體無(wú)法耐受，可以選擇內(nèi)科保守治療。 ?。?）如果患者膽總管直徑＞1.2 cm、膽總管遠(yuǎn)端通暢、十二指腸乳頭無(wú)水腫，膽總管切開(kāi)手術(shù)后的膽總管切口，可根據(jù)情況作一期縫合，不放T管。如果條件不允許，手術(shù)結(jié)束前就要放置 T 管，就是剪一個(gè) T 字型管子，T 字的兩個(gè)小邊分別塞入切口處膽管的上、下游，然后縫合切口關(guān)閉。剩下的部分管子就經(jīng)腹腔、穿腹壁而出。