100.診室互換

　　父子兩人職位不同，立場(chǎng)也不同，互相試探了兩句無(wú)果，最后還是圍繞“人道主義賠償”展開了極為熱烈的討論。

　　祁鏡在臨床混了那么久，待的還是風(fēng)險(xiǎn)最高的急診，自然清楚這種情況是難免的。

　　但就算如此，他還是想把自己的想法說出來(lái)。

　　還好是重活了一世，他性子穩(wěn)了很多。要是這事兒發(fā)生在上輩子二十多歲的時(shí)候，肯定不會(huì)是這種場(chǎng)面。

　　“二十多個(gè)家屬拿著錢回去會(huì)怎么和其他人說？鬧事就能拿錢！醫(yī)院沒責(zé)任怎么會(huì)給錢！他們過的是苦日子，很值得同情，可我們得要有自己的原則。”

　　“那讓他們繼續(xù)坐著？專家組給書面結(jié)果還要好幾天，你也知道天氣熱，里面還有七八十歲的老年人，萬(wàn)一中暑了算誰(shuí)的？”

　　“你這一萬(wàn)塊錢會(huì)寒了急救醫(yī)生的心，等于把你兒子也一塊兒賣了！”

　　“就你行，來(lái)來(lái)，這位子讓給你，你來(lái)坐坐試試！”

　　幾番交鋒過后，兩人斗得難解難分，幾乎可以說是領(lǐng)導(dǎo)層和一線醫(yī)生內(nèi)心的真實(shí)寫照。

　　兩人要不是父子，估計(jì)也不會(huì)因?yàn)檫@種小事兒吵起來(lái)。因?yàn)樵贍?zhēng)也不會(huì)有結(jié)果，再爭(zhēng)也不能改變醫(yī)院付錢的事實(shí)。

　　不過老這么憋著容易堵得慌，還是宣泄出來(lái)的好。

　　爭(zhēng)論起勢(shì)得非?？?，在短短半分鐘內(nèi)就達(dá)到了高潮，然后慢慢回落，最后在兩人各自的電話鈴聲中落下了帷幕。

　　祁森接的是個(gè)重要電話，看了來(lái)電顯示就完全變了個(gè)人，沒了剛才院長(zhǎng)的威儀。接起后，他輕輕應(yīng)了幾聲，沒怎么說話就著手翻起了桌上的材料。

　　而祁鏡這邊打來(lái)的是紀(jì)清，急診病人暴增，現(xiàn)在正缺人手，王廷特地叫他過去幫忙。

　　“我現(xiàn)在能去急診上班了吧?！逼铉R掛掉電話，開口問道。

　　“去吧去吧。”祁森沒在看他，只是嘆了口氣說道，“做事小心點(diǎn)。”

　　......

　　現(xiàn)在的急診已經(jīng)亂成了一團(tuán)，外急和內(nèi)急的幾個(gè)醫(yī)生全攪和在了一起。護(hù)士更是在他們之間來(lái)回穿插，忙的不亦樂乎。

　　祁鏡在大門口找到了紀(jì)清：“什么情況？”

　　“你可算是來(lái)了。”

　　紀(jì)清簡(jiǎn)單地把剛才半小時(shí)里發(fā)生的事兒全給捋了一遍，概括起來(lái)就是一句話：內(nèi)急和外急兩邊診療室互換了。

　　事兒確實(shí)離奇了些，祁鏡好好理了理頭緒才反應(yīng)過來(lái)：“你是說我們內(nèi)急的病人睡在外急的診療床上？”

　　“對(duì)?！奔o(jì)清把病歷記錄冊(cè)送到他手里，指著外急的房間，“病人就在里面?！?p>　　“就算是在外急發(fā)的病，那也得拉過來(lái)啊，這樣多不方便?！逼铉R說話間就已經(jīng)走了進(jìn)去。

　　紀(jì)清無(wú)奈地?fù)u搖頭，“我也想拉，可是......算了，你見了他就知道了。處方我剛寫完還沒開，你看看沒什么問題就去找王主任......”

　　說著說著，紀(jì)清便消失在了熙攘的急診人潮之中。

　　來(lái)外科急診的是一對(duì)年輕夫妻，女的懷孕八個(gè)多月。上午開始腹痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹，谷良簡(jiǎn)單做了個(gè)檢查，一看就知道是妊娠合并闌尾炎。

　　她的情況還好，做個(gè)b超定位下闌尾，然后聯(lián)系婦產(chǎn)科和普外科，簽完字，把闌尾切了就行。

　　就算切闌尾時(shí)刺激了胎兒，可以立刻找產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)。反正孩子已經(jīng)八個(gè)多月，只要沒其他問題，出生后存活的概率近乎于百分百。

　　問題的關(guān)鍵是她的丈夫。

　　31歲，帶著老婆來(lái)就診。剛進(jìn)門就有點(diǎn)胸悶氣短，谷良特地找了張椅子給他坐下，沒想到癥狀反而加重了。

　　一開始以為來(lái)這兒路有點(diǎn)遠(yuǎn)，累著的?？蛇@種呼吸不暢的感覺越來(lái)越明顯，根本沒有因?yàn)樾菹⒍玫骄徑狻?p>　　“來(lái)來(lái)來(lái)，給我個(gè)位置。”

　　祁鏡讓還在忙著量血壓的鐘曉熙騰出個(gè)位子，又回身看了眼捂著右下腹的孕婦問道：“他就是你老公？”

　　“對(duì)，就是他?！?p>　　祁鏡看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“這么膨隆的腹部可不多見啊，快趕上你孩子了，有260斤？”

　　病人很不好意思地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“什么260，三天前剛稱的，271！”

　　孕婦雖然疼得不可開交，但說到他體重時(shí)，仍然咧開嘴笑了起來(lái)。只不過笑容帶動(dòng)了腹肌，牽拉到了腫脹的闌尾，沒能持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間。

　　“確實(shí)，是有點(diǎn)，胖?！蹦械谋亲永镂?，仍然覺得氣喘，說話上氣不接下氣。

　　“祁學(xué)長(zhǎng)，病人血壓130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老師懷疑病人有慢性心衰，就過來(lái)找我們了?！?p>　　“這小子倒是瀟灑?！?p>　　鐘曉熙聽后笑了笑：“其實(shí)我們這兒也有個(gè)病人歸他了，要不然怎么能換診室呢。”

　　“那么巧？”

　　“巧，太巧了，我們那兒的也是一對(duì)夫婦。男的背著女的過來(lái)，剛下地就說腹股溝疼。”

　　“嚯，腹股溝疝?！?p>　　“應(yīng)該是?！?p>　　祁鏡對(duì)病人急促的呼吸沒太在意，只是一直盯著那個(gè)圓滾滾的大肚子，問道：“查血有問題嗎？”

　　“沒什么問題。”

　　“bnp和NT-proBNP呢？”

　　鐘曉熙一臉疑惑：“bnp？NT什么來(lái)著？”

　　“腦鈉肽和氨基末端b型利鈉肽前體?！逼铉R解釋道，“都有降壓利尿作用，心臟分泌的，可以用來(lái)診斷心衰?！?p>　　“話說教科書上沒說過這個(gè)實(shí)驗(yàn)室診斷啊......”鐘曉熙一邊挖掘著自己的記憶，一邊看著記錄冊(cè)，“在查了，估計(jì)還沒出結(jié)果?！?p>　　“2000年國(guó)外剛批準(zhǔn)的一套檢測(cè)方案，國(guó)內(nèi)的教科書肯定要晚一些。櫥窗里有不少心內(nèi)科的雜志，里面有好幾篇論文都說到了這個(gè)東西?！?p>　　鐘曉熙點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　祁鏡繼續(xù)問道：“紀(jì)清開了哪些藥？”

　　“硝普鈉、呋塞米和嗎啡，不過只是寫了方子，說等確診了再開。”

　　“擴(kuò)血管、利尿和鎮(zhèn)靜，都是治左心衰的。”祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，似乎很贊同藥物的選擇，但沒過兩秒?yún)s說道，“先等等，讓我再檢查檢查?！?p>　　祁鏡拍了拍病人：“坐起來(lái)，坐著應(yīng)該能舒服點(diǎn)。”

　　“其實(shí)我，我覺得，都差不多?！?p>　　病人在祁鏡的有力幫助下，非常艱難地坐了起來(lái)，但靜坐并沒有停止他的氣喘。

　　祁鏡覺得有點(diǎn)蹊蹺，拿出聽診器，把聽筒放在他的后背：“左心衰確實(shí)未必會(huì)有泡沫痰，也未必會(huì)有咳嗽、飆升的血壓和端坐呼吸，可這幾個(gè)一起沒有是不是太奇怪了點(diǎn)?！?p>　　聽著聽著，祁鏡發(fā)現(xiàn)了些古怪的地方，視線再次放在了病人那個(gè)緊實(shí)的肚子上。

　　他越想越不對(duì)勁：“你這肚子里有點(diǎn)東西啊?！?p>　　“呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘著氣，笑了笑。

　　祁鏡看向鐘曉熙：“去把谷良還有隔壁在查腹股溝疝的普外醫(yī)生叫過來(lái)，這應(yīng)該是外科病人和我們沒關(guān)系。”