85.你不配有名字
急診經(jīng)常會(huì)遇到重癥大爆發(fā)，往往前一分鐘還風(fēng)平浪靜，醫(yī)生護(hù)士互相插科打諢說(shuō)著笑話，后一分鐘就風(fēng)云突變。
那時(shí)，護(hù)士臺(tái)的電話會(huì)不停地響，源源不斷的急救車就像急著歸巢的燕雀一樣拼命往醫(yī)院趕。
七輛車?yán)飪?nèi)科急診分到了四輛，三輛歸了外科。
一小時(shí)四輛車對(duì)丹陽(yáng)醫(yī)院的內(nèi)科急診來(lái)說(shuō)只能算中等水平。
當(dāng)然這種強(qiáng)度的工作也不輕松，稍有差錯(cuò)輕癥就會(huì)變重癥，重癥會(huì)直接告病危甚至在幾分鐘里丟掉性命。
急診最麻煩的就是鑒別診斷。
不怕病人危重就怕查不出病因，無(wú)法確診就很難對(duì)癥治療，最后延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
四人里就只有那位孕吐第一時(shí)間查出了病因，之后的三位都用掉了他們不少時(shí)間來(lái)確診。好在病人都不算重，生命體征都算平穩(wěn)，之后做了些檢查也都依次確診了。
祁鏡很清楚自己的定位。
需要執(zhí)業(yè)證書的工作和他一個(gè)沒證的住院醫(yī)生無(wú)關(guān)，雜活又是大學(xué)生的本職工作，他更是不屑去做。
所以他平時(shí)只負(fù)責(zé)幫其他醫(yī)生完成一些鑒別診斷，只要急診沒有趣的病例，他就非常閑?，F(xiàn)在鑒別診斷告一段落，祁鏡立馬一溜煙跑去了休息室。
三位大四學(xué)生正圍坐在一起，互相之間的討論近乎到了白熱化的階段。
他們也不笨，手上沒書就在休息室里翻出幾本教材和雜志，各自翻到了與病例相關(guān)的頁(yè)面，擺在中間那張吃飯用的方桌上。
診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)分泌和代謝、糖尿病治療指南，幾乎都齊了。
祁鏡倒是不在意這點(diǎn)小動(dòng)作，反正正確答案很難在教科書上找到答案：“怎么樣？你們是一起給一個(gè)統(tǒng)一的答案，還是一個(gè)個(gè)來(lái)？”
“一個(gè)個(gè)來(lái)吧，不然沒什么挑戰(zhàn)?！逼渲幸晃荒猩酒饋?lái)說(shuō)道，“我先來(lái)?！?p> “行?！?p> “等等，為什么你先來(lái)？”旁邊坐著的女生不同意了。
“這有什么關(guān)系，反正還有兩個(gè)病歷?！蹦猩鷶倲偸直硎玖俗约旱拇蠖?，“你們倆一人一個(gè)唄，我絕對(duì)不搶?！?p> “我覺得猜拳決定第一個(gè)比較好?！?p> “直接寫在紙上不行嗎？”
“好了好了！就是在討論病歷而已，答對(duì)了又沒錢拿?！逼铉R輕輕拍了拍桌面，發(fā)起了牢騷，“再說(shuō)了，第一個(gè)回答就一定有優(yōu)勢(shì)？萬(wàn)一錯(cuò)了呢？”
錯(cuò)了？
錯(cuò)了就說(shuō)明有陷阱。
提前知道了陷阱，自己就能避雷，完成反殺......
聽了這些，還在堅(jiān)持第一個(gè)發(fā)言的兩位便沒了聲音。
男生笑了笑并沒有被嚇到，反而顯得頗為得意：“祁學(xué)長(zhǎng)說(shuō)的那位病人送來(lái)時(shí)的血糖1.1，又有糖尿病史，我覺得是血糖糾正過度。”
“這就是你的診斷吧？”
“對(duì)?！蹦猩c(diǎn)點(diǎn)頭。
“診斷得可真快?！逼铉R笑了笑，沒多說(shuō)什么，“你繼續(xù)吧?！?p> 男生對(duì)祁鏡的態(tài)度有疑惑，但仍然表現(xiàn)出了該有的自信：“病人血糖太低，時(shí)刻有生命危險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)該立刻靜推20ml50%的葡萄糖，或者直接肌注0.5mg的胰高血糖素?！?p> 他說(shuō)得頭頭是道，最后還不忘補(bǔ)充上一句：“之后每隔15分鐘復(fù)查一次血糖，直到糾正血糖為止?！?p> 祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，拿起桌上一本二型糖尿病防治指南：“倒是學(xué)的還不錯(cuò)?！?p> “謝學(xué)長(zhǎng)夸獎(jiǎng)，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣而已。”男生非常高興，這半個(gè)多小時(shí)總算沒白費(fèi)。
祁鏡甩甩手示意讓他坐下，然后看向另外兩人問道：“這位男生甲把低血糖糾正的治療方法都復(fù)述了一遍，你們兩個(gè)覺得如何？”
“男生甲？”男生笑著介紹起自己道：“學(xué)長(zhǎng)，我姓李，叫......”
“我知道你叫什么?！?p> 祁鏡說(shuō)話語(yǔ)氣平和，甚至還有忙碌后輕微的氣喘，但每一個(gè)字都直扎男生的心底：“我這兒實(shí)力至上，你治死了我的病人，所以你不配有名字，只能叫男生甲?！?p> 男生甲：？......
“如果你再錯(cuò)，性別也沒有標(biāo)明的意義了。”
被這么說(shuō)了一頓，他心里很不好受，不過也沒什么辦法。
昨天晚上，他就已經(jīng)給自己打過了預(yù)防針，早就有了心理準(zhǔn)備。
上批的王茂剛回到宿舍的時(shí)候特地說(shuō)了來(lái)急診的“趣事”，祁鏡在課堂上看似溫文爾雅，可一旦進(jìn)了臨床就是頭魔鬼，根本不會(huì)給任何人面子。
要是真怕被罵，他就放棄不來(lái)了。
相比自尊受挫，讓他更無(wú)法接受的是為什么一個(gè)低血糖的病人給他糾正了血糖反而死了。
男生甲想不通的事兒，對(duì)另外兩名同學(xué)也是一樣的。經(jīng)祁鏡這么一罵，他們突然緊張了起來(lái)，忽然覺得自己的答案也充滿了各種漏洞。
其實(shí)這兩位和男生甲想的差不多，無(wú)非就是在他的基礎(chǔ)上多了些其他的檢查而已。
女生又理了一遍病例：中年男性，胸腹部有輕度疼痛，來(lái)時(shí)血糖1.1。
她在腦海里過了一遍自己的答案，覺得沒什么問題后，便鼓足了勇氣說(shuō)道：“我覺得應(yīng)該做個(gè)腹部b超，還有心電圖?；颊哂幸恍┬馗共刻弁?，需要優(yōu)先排除掉心梗和其他的腹部疾病?！?p> 祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“這兩個(gè)結(jié)果都可以給你，全部正常，然后呢？”
女生尷尬地?fù)u搖頭。
“好，女生乙說(shuō)完了?！逼铉R看向了最后那人，“你呢？”
從甲排到了乙，事實(shí)再明了不過，不論開的檢查還是升血糖的治療都是錯(cuò)的。
另一位男生見祁鏡投來(lái)了目光，嚇了一哆嗦：“我覺得，我覺得......”
“你覺得什么？”祁鏡皺起了眉頭，“覺得沒用，我要你肯定的答復(fù)！”
“我的答案和他們差不多......”
“行?！逼铉R開始了自己的說(shuō)教模式：“甲乙丙，你們看到血糖1.1，難道就不想看看病人的臉？不想看看生命體征？”
“病人胸腹部有疼痛，你們就不想看看血常規(guī)？不想看看肝腎功能？”
祁鏡搖搖頭，對(duì)他們有些失望。不過相對(duì)上一組，這三人確實(shí)少了點(diǎn)東西，所以他也沒說(shuō)得太過分：“診斷首先要做的是什么？是病人身體的大致情況，也就是視診，然后再是生命體征?！?p> “血糖1.1就真的會(huì)要命嗎？你們有沒有想過其他情況？”
這時(shí)，休息室門口傳來(lái)了敲門聲。不一會(huì)兒房門打開，探進(jìn)了一個(gè)腦袋：“祁哥，你現(xiàn)在有空嗎？我這兒有個(gè)病人想讓你看下?！?p>