67.從頭到腳我都見過

　　三人雖說毫無臨床經(jīng)驗(yàn)，但也是成績不錯的那一類。

　　腹瀉嘔吐為癥狀的疾病大都是病從口入，既然病人否認(rèn)吃過不潔食物，再加上是老年病人，最先應(yīng)該考慮的就是腫瘤。

　　不過見病人心情不錯，而且已經(jīng)基本康復(fù)，他們馬上就排除了這個可能。

　　“有沒有可能是腸結(jié)核？”王茂看看胡東升，“結(jié)核菌在哪兒都能安家?！?p>　　“有可能，不過結(jié)核試驗(yàn)出結(jié)果不快，治療起來就更慢了。”胡東升說道，“我看老太太氣色不錯，應(yīng)該不是?！?p>　　祁鏡忽然發(fā)現(xiàn)，剛才罵了他們一頓，三個小家伙不再輕易說出判斷，反倒抱團(tuán)一起討論了起來。

　　他們這一討論反倒沒自己什么事兒了。

　　只不過看著已經(jīng)康復(fù)了的病人反推原因，總有點(diǎn)作弊取巧的嫌疑。

　　這兩天入院病人都沒什么特殊情況，按書本講解的知識按部就班就能查出個所以然來。對于他們來說，最后做出合理判斷也只是時間問題。

　　給他們看這種病例沒什么意思。

　　祁鏡只是想展現(xiàn)出臨床急診千奇百怪的一面，并不是為了考察他們的真正診斷能力。

　　否則直接拉上幾張復(fù)雜心電圖，插幾張胸片就能把他們罵得服服帖帖的?？蛇@么做根本體現(xiàn)不出臨床和教材書本的區(qū)別，毫無意義。

　　果然不出祁鏡所料，經(jīng)過幾分鐘的討論和對祁鏡的試探，胡東升從b超猜到胸片，最后說出了心電圖三個字。

　　祁鏡心里有點(diǎn)不痛快，但一個聲音一直在對他說：夠了，對他們來說已經(jīng)做得很不錯了。

　　他嘆了口氣，算了，慢慢教吧。

　　該表揚(yáng)的時候還得表揚(yáng)，雖說診斷效率低了些，但總比之前有了進(jìn)步。

　　“干的不錯?！逼铉R很難得地夸了他們一句。

　　這句話對三個孩子很受用，嘗到了勝利的喜悅讓他們更期待接下來會碰到什么奇怪病例。

　　這時，躺在床上的徐阿婆很佩服地說道：“那小伙剛給我做了點(diǎn)檢查就說要做心電圖了，原來考慮過那么多情況了啊，真厲害喲。”

　　“呵呵，沒的事?！逼铉R笑著解釋道，“做心電圖只是常規(guī)檢查，這兒的醫(yī)生都知道。”

　　說完他才發(fā)現(xiàn)，自己根本說不了恭維話，才剛說完轉(zhuǎn)身就暴露出了本性。

　　三人聽后更是覺得被人當(dāng)頭澆了一桶冰水，不知道該說什么。

　　剛才還覺得拿到了勝利，沒想到只是對方慷慨送到自己手里的。而且回想起來，他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了，根本算不上什么勝利。

　　“如果只是腹痛，我肯定會想到心電圖，可加上了腹瀉嘔吐后就完全被帶歪了。”

　　“我也是。”

　　“誰會想到如此全面的消化道癥狀會是心梗。”

　　祁鏡嘆了口氣：“這不是考慮不考慮的問題，你們要記住，心電圖在內(nèi)科急診是常規(guī)檢查。雖說這次時間還夠，徐阿婆梗死范圍并不大，不過......”

　　“不過這么猜來猜去不是辦法！”這回不用祁鏡來說，胡東升親自開口把自己給罵了。

　　祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“心梗超過黃金治療時間就只能做保守治療，因?yàn)槟菚r有惡性心律失常，介入隨時會讓病人死在手術(shù)臺上?！?p>　　“可為什么心梗會出現(xiàn)腹瀉嘔吐呢？”

　　“這其實(shí)很好解釋?！逼铉R拿出了病人的心電圖遞了過去，“下壁心梗離胃腸道和膈肌很近，受累的心肌會帶動迷走神經(jīng)興奮進(jìn)一步刺激胃腸道，不僅僅是腹痛，呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發(fā)生?！?p>　　“怪不得心電圖是常規(guī)檢查......”

　　“其實(shí)有不少下壁心梗的病人第一主訴都是消化道癥狀，這不稀奇?！?p>　　“那還有更稀奇的？”

　　祁鏡笑了笑，先是指著自己的頭頂然后是臉頰，指尖順著頭頸軀干指向腳尖：“從頭疼牙疼到腳趾疼我都見過，神經(jīng)分布走形的變異也是沒辦法的事兒。”

　　那么離奇？

　　“祁學(xué)長下一個是什么病例？”

　　現(xiàn)在他們?nèi)齻€被勾起了興致倒是讓祁鏡犯難了：“還是等過兩天吧，現(xiàn)在好玩的不多?！?p>　　“才兩個就結(jié)束了?。俊?p>　　“你不是說有三個病例嗎？”

　　祁鏡無奈地說道：“第三個比這個還簡單，沒什么教學(xué)意義。誰讓你們才大四呢，稍稍難一點(diǎn)給你們看了也是白搭。”

　　三人點(diǎn)點(diǎn)頭，今天確實(shí)學(xué)了不少有用的東西，一口氣吃不成個胖子。

　　祁鏡把他們送出門口，在回診療室的路上湊巧經(jīng)過護(hù)士臺。他發(fā)現(xiàn)小梅剛掛完電話，正蹲下身子翻箱倒柜的找什么東西。

　　祁鏡回身看向護(hù)士臺：“小......”

　　梅字還沒出口他就回想起了那封院長信，所以馬上改了口：“張，張護(hù)士......”

　　我靠，好拗口啊，以后還是不打招呼了。

　　祁鏡感覺非常難受，畢竟喊了十多年的小梅了，突然改口很不適應(yīng)。

　　“就叫小梅吧?！毙∶仿耦^找著東西也懶得和他計(jì)較，過了會兒反而開口問道，“你有見過電子血壓計(jì)嗎？”

　　“要那東西干嘛，又不準(zhǔn)?！逼铉R吐槽了一句。

　　“我也沒辦法啊，120打來電話說有個病人血壓到了300還在跳，以為血壓計(jì)壞了。我想留個心眼，萬一水銀計(jì)不行就上電子的?！?p>　　“300......有點(diǎn)高啊?！?p>　　“還有點(diǎn)高？”小梅不知道這人腦袋里塞了多少奇怪病例，說道，“水銀計(jì)最高刻度也就300而已，病人腦血管沒爆就燒高香了?！?p>　　小梅可從來沒見過這種病人，現(xiàn)在護(hù)士長和幾位高年資護(hù)士都去開會了，她作為接診護(hù)士需要考慮很多情況，壓力非常大。

　　“你現(xiàn)在準(zhǔn)備血壓計(jì)還不如去藥房多備一些降壓藥?！?p>　　“病人是從二級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的，早就用過藥了，可是根本降不下來?！?p>　　小梅又起身給護(hù)士長打了個電話，最后總算在身后的儲藏柜里翻到了電子血壓計(jì)：“總算找到了。”

　　祁鏡還想接著吐槽那個機(jī)器，不過想想還是算了。這位性格耿直的妹子萬一再一紙?jiān)洪L信把自己告發(fā)，他肯定會吃不了兜著走。

　　這時紀(jì)清從診療室走了出來：“那三個大學(xué)生回去了？”

　　“嗯，回去了?！?p>　　紀(jì)清現(xiàn)在滿腦子都在想將要送來的高血壓病人身上，也沒多問。

　　他把剛和二級醫(yī)院醫(yī)生交流后抄下的病例梗概送進(jìn)了祁鏡手里：“四種降壓藥聯(lián)合使用，收縮壓也才降到240?！?p>　　“四種全上都沒用？”

　　紀(jì)清點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“這就有點(diǎn)意思了?！?p>