11.沈興(求收藏求推薦)
小伙子輕咳了兩聲,俯身在祁鏡耳邊說道:“我下面那個有點歪?!?p> 祁鏡一愣,意識到了他說的是什么東西,馬上伸出手指擺在他面前問道:“怎么個歪法?”
小伙子定睛一看,瞬間心領(lǐng)神會,左右環(huán)顧了下發(fā)現(xiàn)沒人在身邊,便開始擺弄起祁鏡的那根食指。結(jié)果手指兩節(jié)關(guān)節(jié)只是被他輕輕掰彎了些,屈曲的角度并不大。
“就這樣?”
他有點害羞地點點頭。
祁鏡本來還以為會是什么勁爆的病例,沒想到只是這種程度,頓時心里有著一萬頭草泥馬奔騰而過。
興致都被提起來了,你就給我看這個?
當(dāng)然他并沒有表露出什么不滿意,而是笑著解釋道:“只是普通彎曲,連10度都沒有?!?p> “是嗎?”
見他還在擔(dān)心,祁鏡換了個說法,問道:“你是理科生吧?”
“剛大一,學(xué)的土木工程?!?p> 說到這兒,小伙的腰桿似乎也直了些,顯然對剛考進的學(xué)校非常滿意。
祁鏡用手在半空中比劃出了個半圓形,然后說道:“回家拿量角器量一下,彎曲不超過30度,不影響干那啥的就沒事,不用處理?!?p> “可......”
“怎么?用起來有困難?”
“那倒不是......可?!?p> “能用就行了,角度不是問題。”
按理來說到這兒就差不多了,大多數(shù)人都會點頭離開,沒想到這孩子竟然還有事兒要交代。他吐字速度漸漸放緩,甚至到了一字一頓的程度,表情也變得極為尷尬,“可我女朋友,女朋友她,她......”
“她嫌棄?”
小伙不好意思地點點頭。
“由于每個人擺放時的舒適度和位置不同,這種情況很多見,是從小就養(yǎng)成的習(xí)慣而已,有很大一部分人都有不同程度的彎曲。”祁鏡冷不丁雙手抱拳,話鋒一轉(zhuǎn),“覺得怪的除非是有什么特殊癖好,否則很有可能是和它初次見面,反倒是好事?!?p> 小伙初聽還沒明白是什么意思,品味了會兒后才噗哧一聲笑了出來。
“去退號吧?!?p> “謝謝?!?p> 把病人送走,祁鏡見診室里兩個病人還說得熱火朝天,就起身問道:“474號是哪位?”
一個60來歲的老頭揉著膝關(guān)節(jié),咧著嘴舉手說道:“唉,是我?!?p> 老頭一來就腿腳不靈便,還有些瘸,右腿著地就會疼。按理來說這種病人該去骨科,但卻被護士分到了這里,再看他疼的是關(guān)節(jié)部位,九成九是急性痛風(fēng),尿酸結(jié)晶堵在關(guān)節(jié)里了。
“下一位是您,去找這位薛大夫,她看痛風(fēng)比較好?!?p> “唉,好好?!?p> “475號?”
一個中年婦女抬起了手:“我。”
這位病人看似沒什么不舒服,但祁鏡之前就觀察過一陣子。她每隔一段時間胸口就要疼上一次,除了需要不停吞咽來緩解外,還會用手順著食道從胸口開始往下捋。
典型的胃食道返流。
祁鏡指著另一邊的秦若芬:“秦醫(yī)生,消化科的,非常擅長你這種病?!?p> “476號?”
......
祁鏡一連安排了好幾位病人,確認(rèn)了各自的情況后也告知了適合他們的就診醫(yī)生。這些病人在門外等了好一會兒,也注意到了這位年輕醫(yī)生起的作用,所以接受度都不錯。
干完正事,他又偷偷溜去了隔壁。
何文遠(yuǎn)這個病例就算是他也有些拿不準(zhǔn),幾條線索一直在他腦袋里打轉(zhuǎn),就是找不到突破口。越是這樣,就越讓祁鏡難受,心里就像貓爪子撓一樣。
診療室里空蕩蕩的,兩位接診醫(yī)生都不在,只有一個實習(xí)生正準(zhǔn)備收拾東西給何文遠(yuǎn)量血壓和心率。
祁鏡見狀就靠了過去:“同學(xué),病人怎么樣了?”
實習(xí)生沒怎么注意他,只是隨口說道:“一般情況還好,剛才血壓降下來了,心率呼吸都正常?!?p> “小家伙答話得挑重點講?!?p> 祁鏡對答案不太滿意:“他含著硝酸甘油,打了嗎啡,血壓要是還壓不下去紀(jì)清早急了。心率呼吸來的時候就是正常的,如果現(xiàn)在出現(xiàn)了問題,那就是要命的新癥狀。不管是哪種情況發(fā)生,紀(jì)清都絕不敢離開?!?p> 他雖說喊對方是小家伙,其實按年紀(jì)和學(xué)歷來看兩人是同屆。只不過祁鏡通過父親的關(guān)系,早早進了醫(yī)院而已。
但從經(jīng)驗和醫(yī)術(shù)來看,他們之間就是天壤之別。
實習(xí)生被訓(xùn)完立刻高看了他兩眼,再上下打量了他一番后,笑著問道:“你是早上發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒的那位祁老師?”
祁鏡沒想到這孩子臉皮挺厚,被訓(xùn)了還能反過來套近乎,頓時在心里給他加了不少分。
“怎么了?”
“紀(jì)老師剛還說到你呢?!?p> “他說我什么?”
“思路敏捷,遇事果斷?!睂嵙?xí)生找了兩個形容詞,“然后介紹了早上那個病例,說要和我們共勉?!?p> 這馬屁拍得祁鏡非常滿意,順勢說道:“那遇到我是不是該好好匯報下情況?”
“病人打了嗎啡后疼痛稍有緩解,還真就沒其他癥狀,很奇怪?!睂嵙?xí)生說了兩句,然后翻開醫(yī)療記錄冊里面貼好的心電圖,“剛查的心電圖,st段有點抬高,紀(jì)老師懷疑心梗,現(xiàn)在在等心肌酶譜的結(jié)果?!?p> 祁鏡掃了眼走廊,見紀(jì)清沒來,就大咧咧地進了診療室看起了心電圖。
“看上去缺血的位置是側(cè)壁和下壁,但抬高不是很明顯?!辈灰粫核碱^皺在了一起,“V1-V3導(dǎo)聯(lián)的st段斜行下移怎么不匯報?這是很關(guān)鍵的訊息?!?p> 實習(xí)生受了訓(xùn)斥倒沒表現(xiàn)出委屈,而是呆呆地?fù)u搖頭,然后問道:“哪兒下移來著?”
“這兒?!逼铉R指著一串心電圖線,“還有這兒?!?p> “這說明了什么?”
這小子真夠憨的......
不過禁得住罵又沒什么脾氣的實習(xí)生不多見,祁鏡對他的評價又抬高了:“自己不去看書?診斷學(xué)心電圖那章里寫的很清楚?!?p> “哦哦,好吧?!?p> “你叫什么?”
“沈興?!?p> 看著他略帶委屈的眼神,祁鏡準(zhǔn)備放開手腳,試試這孩子的底線在哪兒。
他先是翻了翻何文遠(yuǎn)的醫(yī)療冊,里面沒什么特別的記錄,沈興也沒來阻攔。而當(dāng)他放下醫(yī)療冊,準(zhǔn)備去給何文遠(yuǎn)做體格檢查的時候,沈興終于忍不住了。
他跑到了祁鏡面前,半個身子擋在路上:“紀(jì)老師說,不能讓你碰病人?!?p> 祁鏡沒用強,而是笑著說道:“我覺得學(xué)生太乖是學(xué)不到東西的,你懂嗎?”
沈興眼珠子滴溜一轉(zhuǎn),連忙做出了正確的判斷:“祁老師,您請。”
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號西風(fēng)
心電圖有大量導(dǎo)聯(lián),部分導(dǎo)聯(lián)的st段有抬高說明某一部位心肌缺血。當(dāng)既有抬高又有斜下移,位置全部偏移基準(zhǔn)線,說明心梗部位不止有一處。