“直接忽略？”田桂芬憂(yōu)心忡忡地說(shuō)道，“那要是有個(gè)萬(wàn)一呢？”
“田阿姨，這世界上沒(méi)有百分之百安全的事情。就這么給你打比方吧，比如說(shuō)我們每天要出門(mén)，但是只要出門(mén)，就有被汽車(chē)撞死的風(fēng)險(xiǎn)。那么我們是不是就因噎廢食，因此就不出門(mén)了呢？”任江馳說(shuō)道，“顯然不是。因?yàn)槌鲩T(mén)被車(chē)撞死的風(fēng)險(xiǎn)的極小，完全在我們可以承受的范圍之內(nèi)?。 ?p> “那你的意思是說(shuō)，磊磊在手術(shù)中發(fā)生這些意外的概率跟出門(mén)發(fā)生車(chē)禍的概率差不多？”田桂芬問(wèn)道。
“也不能完全這樣說(shuō)。”任江馳沉吟了一下，“磊磊的情況應(yīng)該是這樣的，家里一點(diǎn)吃的都沒(méi)有了，如果不出門(mén)買(mǎi)吃點(diǎn)食物的話(huà)，是沒(méi)有被車(chē)撞死的風(fēng)險(xiǎn)了，但是肯定會(huì)被餓死?，F(xiàn)在他出門(mén)去買(mǎi)食物的，雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生車(chē)禍，但是絕對(duì)不會(huì)餓死了！”
“哦，小任同學(xué)，你這么一說(shuō)，我就明白了?！碧锕鸱尹c(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)道：“這個(gè)手術(shù)，還是必須要做?。 ?p> “其實(shí)田阿姨，你所需要注意的，是上面的這一條，”任江馳用手指著手術(shù)知情同意書(shū)上第五條，對(duì)田桂芬說(shuō)道：“手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能切除，或者切除后易發(fā)生生命危險(xiǎn)，則行姑息性手術(shù)或者僅做探查。這個(gè)就是之前黃醫(yī)生跟咱們談的那一件事情，如果磊磊小腸病變超過(guò)五十厘米，那他就進(jìn)行下一步手術(shù)，把刀口原樣縫上。只要這一條你能接受，就在上面簽字就行了?！?p> “接受，不接受又能怎么辦呢？”田桂芬嘆了一口氣，“反正我把希望都寄托在你的診斷上了，希望你診斷的沒(méi)錯(cuò)，我家磊磊小腸壞死的部分不會(huì)超過(guò)兩厘米的！”
“田阿姨，你只管相信我，沒(méi)錯(cuò)的！你現(xiàn)在要做的就是趕快簽好字，我們?nèi)ソ唤o黃醫(yī)生，讓開(kāi)始手術(shù)，時(shí)間真的耽誤不起了！”
上午十點(diǎn)四十五分，在被送到醫(yī)院將近一個(gè)小時(shí)之后，范磊磊終于被推進(jìn)了手術(shù)室。
田桂芬即使再舍不得，也只能揪心地坐在外邊的等候室的椅子上等候。好在劉娜娜、方勝雪和任江馳一直在旁邊給她不停地打氣，安慰著她，她才覺(jué)得心中稍微好過(guò)一點(diǎn)。
張向陽(yáng)心中有所牽掛，自然不肯在手術(shù)室外面等，他事先跟黃國(guó)輝打好了招呼，這時(shí)候就換上一次性參觀衣，走進(jìn)了手術(shù)室。
手術(shù)室內(nèi)，黃國(guó)輝已經(jīng)穿好了手術(shù)服，正站在觀片燈箱前重新溫習(xí)范磊磊的X光腹部平片。他扭頭看到張向陽(yáng)兩進(jìn)來(lái)，也只是簡(jiǎn)單點(diǎn)了點(diǎn)頭，算是打過(guò)招呼。
范磊磊此時(shí)正以仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上，處于全麻的狀態(tài)之下。在他右側(cè)腹直肌中線(xiàn)的部位，黃國(guó)輝之前已經(jīng)用記號(hào)筆標(biāo)注出了手術(shù)區(qū)域，長(zhǎng)度約為6厘米。
此時(shí)，黃國(guó)輝的二助，一個(gè)年齡約為二十六七歲的年輕醫(yī)生，正在給手術(shù)區(qū)域做消毒工作。
他首先用百分之三濃度的絡(luò)合碘溶液把手術(shù)區(qū)域的體表皮膚反復(fù)消毒了三次，接下來(lái)就進(jìn)入鋪巾展單的程序。范磊磊今天做的腹部探查術(shù)，按照規(guī)定一共需要無(wú)菌巾五塊，無(wú)菌中單兩條，無(wú)菌剖腹單一條。二助依次接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的無(wú)菌巾單，按照規(guī)定鋪展好。最后再接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的濃度為百分之七十五的酒精溶液對(duì)切口部位進(jìn)行最后的消毒。等著一切處理完之后，手術(shù)的準(zhǔn)備工作才算完畢。
黃國(guó)輝聽(tīng)了二助的匯報(bào)，這才邁步走上了手術(shù)臺(tái)。他又抬頭看了一下手術(shù)臺(tái)正對(duì)面的觀片燈箱上的腹部平片，然后又低頭看一下范磊磊腹部上切口部位，這才伸出右手，喊了一句“刀”。
早已經(jīng)等在旁邊的器械護(hù)士迅速的把手術(shù)刀放進(jìn)了他的手掌。黃國(guó)輝握起手術(shù)刀，沿著標(biāo)注好的部位，也就是范磊磊右側(cè)腹直肌中線(xiàn)的部位，果斷地劃了下去。
張向陽(yáng)在一旁一眼就認(rèn)出了黃國(guó)輝采用的是執(zhí)弓式執(zhí)刀手法。這種執(zhí)刀方式動(dòng)作范圍廣而靈活，用力涉及整個(gè)上肢，發(fā)力點(diǎn)主要在腕部，用來(lái)做較長(zhǎng)的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開(kāi)無(wú)疑都是最合適的。
黃國(guó)輝動(dòng)作異常嫻熟，先是切開(kāi)覆蓋在腹直肌中線(xiàn)上的皮膚，接著又切開(kāi)皮下組織，然后又切開(kāi)了腹直肌前鞘，到這個(gè)時(shí)候，范磊磊的右側(cè)腹直肌已經(jīng)完全的暴露在黃國(guó)輝的視野之下，他手里的刀終于停了下來(lái)。
“托盤(pán)！”他喊了一聲。
器械護(hù)士連忙把托盤(pán)伸了過(guò)來(lái)，黃國(guó)輝把手術(shù)刀丟在托盤(pán)里，然后雙手拇指插入范磊磊的右側(cè)腹直肌，按照肌肉的紋理整理了一下，接著再拇指發(fā)力往兩側(cè)一拉，范磊磊的腹直肌就被從中間拉開(kāi)。
如果是外行人看到這一幕，肯定覺(jué)得黃國(guó)輝太過(guò)于野蠻了。但是張向陽(yáng)卻知道，黃國(guó)輝這個(gè)舉動(dòng)叫鈍性分離。所謂鈍性分離，指的就是醫(yī)生用手、手術(shù)刀柄或者其他不鋒利的器具將原來(lái)的軟組織分離的一種手術(shù)方式。它可以有效防止患者肌肉神經(jīng)和血管的損傷，還可以避免肌肉組織的過(guò)度張開(kāi)，是一種常用的手術(shù)手段。只不過(guò)有些醫(yī)生喜歡用手術(shù)刀柄，有些醫(yī)生喜歡用其他鈍性工具，而黃國(guó)輝喜歡直接用手，看起來(lái)的效果就像是用蠻力撕開(kāi)一般。
“換刀！”分離開(kāi)腹直肌之后，黃國(guó)輝又喊了一句。器械護(hù)士連忙把新的手術(shù)刀遞到他手里。
黃國(guó)輝依舊是采取執(zhí)弓式執(zhí)刀法，切開(kāi)腹直肌后鞘，這時(shí)候，范磊磊的腹膜就暴露在黃國(guó)輝的視野下。黃國(guó)輝深深地吸了一口氣，再次停了下來(lái)。
這個(gè)時(shí)候，張向陽(yáng)也不顧自己觀摩者的身份，向手術(shù)臺(tái)方向走了兩步，找了一個(gè)能夠看清楚范磊磊腹膜的視野。因?yàn)榈竭@個(gè)時(shí)候，已經(jīng)可以通過(guò)腹膜觀察出很多問(wèn)題。比如說(shuō)如果腹腔內(nèi)有出血的話(huà)，腹膜會(huì)呈現(xiàn)出一種藍(lán)色；如果腹膜本身有充血水腫的跡象的話(huà)，那么則代表著彌漫性腹膜炎。
而現(xiàn)在，黃國(guó)輝之所以停下來(lái)，肯定是要觀察一下范磊磊的腹膜有沒(méi)有充血和水腫的跡象。
一般來(lái)說(shuō)，有彌漫性腹膜炎不一定代表著小腸廣泛性壞死，但是小腸廣泛性壞死，則一定會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。
如果按照之前范磊磊X光腹部平片的閱片結(jié)論，范磊磊小腸廣泛性壞死，那么他就應(yīng)該有典型彌漫性腹膜炎的征兆，腹膜有著嚴(yán)重的水腫和充血。
可是此時(shí)暴露在黃國(guó)輝和張向陽(yáng)視野下的那一層腹膜，基本上保持著正常腹膜應(yīng)有的形態(tài)，根本就找不到有水腫和充血的部位，只是有些微微向外膨脹。
到了這個(gè)時(shí)候，黃國(guó)輝和張向陽(yáng)哪里還不會(huì)明白，那就是被任江馳那個(gè)小子說(shuō)準(zhǔn)了，X光腹部平片的閱片結(jié)論是錯(cuò)誤的。即使范磊磊的小腸存在有壞死區(qū)域，但是這個(gè)區(qū)域長(zhǎng)度也有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到廣泛性壞死的地步。
這怎么可能啊！
范磊磊X光腹部平片上所表現(xiàn)出的特征，可是典型的廣泛性壞死的癥狀，為什么打開(kāi)切開(kāi)腹直肌露出腹膜之后，卻得出了相反的結(jié)論呢？
范磊磊這樣的表現(xiàn)，究竟是極其特殊的個(gè)案呢，還是背后隱藏著某種尚未被發(fā)現(xiàn)的原因？
黃國(guó)輝扭頭看了張向陽(yáng)一眼，見(jiàn)這位天陽(yáng)市普外領(lǐng)域的老前輩跟他完全一樣，臉上都寫(xiě)滿(mǎn)了震驚和困惑。顯然，張向陽(yáng)這個(gè)在普外領(lǐng)域耕耘了一輩子的老專(zhuān)家，也沒(méi)有弄清楚其中的原因。
看來(lái)，只能是繼續(xù)下一步手術(shù)，把腹膜切開(kāi)，去尋找答案了！
心中想著，黃國(guó)輝執(zhí)刀手式就發(fā)生了變化，由執(zhí)弓式變成了執(zhí)筆式……