673.踏破鐵鞋無覓處
米勒在拿到了急診醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后就一直在勒恩鎮(zhèn)醫(yī)院工作。
這兒的人口不多，沒什么極端天氣，除了偶爾出現(xiàn)的外傷和之前的一場呼吸道感染風(fēng)波外，他沒接手過多少大病大災(zāi)?？稍趤磉@兒工作之前，在夏洛特做急診醫(yī)師培訓(xùn)的那幾年，米勒還是見過點(diǎn)世面的。
成年人高熱出現(xiàn)昏迷，一般有兩種可能。
一種是感染本身侵入了顱內(nèi)，不斷破壞中樞神經(jīng)，特點(diǎn)就是起病急，恢復(fù)難，往往需要徹底壓制住顱內(nèi)感...
號西風(fēng)
（1）嚴(yán)謹(jǐn)些的話還需要考慮腦溢血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的吸收熱、顱內(nèi)占位病變導(dǎo)致的副腫瘤綜合征。排除了這些之后，還要考慮高熱和昏迷不相關(guān)的可能性。 ?。?）分娩鎮(zhèn)痛也就是我們所說的無痛分娩，其最主要的目的就是降低產(chǎn)婦的心理壓力，在第一產(chǎn)程中盡可能保留產(chǎn)婦的體力為第二第三產(chǎn)程的分娩做好充足的準(zhǔn)備。所以大家能從影視作品上看到，那些米國產(chǎn)婦剛生完孩子就能隨便走動，毫無影響。從整體來看，無痛分娩肯定利大于弊，但對于醫(yī)療關(guān)系非常緊張的國內(nèi)，麻醉所帶來的負(fù)面效果往往會被放大。產(chǎn)婦及其家屬的不信任和醫(yī)院生怕?lián)?zé)的兩大因素，互相疊加，讓無痛分娩一直都難以普及。 ?。?）第一產(chǎn)程，從產(chǎn)婦出現(xiàn)間隔5-6分鐘左右的規(guī)律性宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊，擴(kuò)張慢，約需10-12個小時，經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸較松，約需4-10個小時。但人各有不同，有不少產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程會延長至20小時以上。第二產(chǎn)程，從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約2小時左右，經(jīng)產(chǎn)婦在1個小時以內(nèi)，有的僅數(shù)分鐘。第三產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出，一般不超過30分鐘。