662.不急，跟他耍耍
醫(yī)學(xué)本身是數(shù)、理、化、生等基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)入人體平臺(tái)后衍生出來的一個(gè)全新的學(xué)科，肯定帶有理科性質(zhì)。在書面上的概念也可以有各種化學(xué)和物理等式，甚至醫(yī)學(xué)本科入校第一年全是這方面的基礎(chǔ)教學(xué)。
但如果把醫(yī)學(xué)放到臨床范疇，歸入到一個(gè)個(gè)活生生的人身上后，就出現(xiàn)了許多變數(shù)。
從以前的肉眼可見，到現(xiàn)如今的微觀層面，醫(yī)學(xué)其實(shí)才剛剛步入它的初級(jí)階段，處處充滿了不確定性。
臨床醫(yī)學(xué)里沒有等號(hào)...
號(hào)西風(fēng)
（1）美國(guó)FDA于2012年正式發(fā)布了《輸注血液儲(chǔ)存前白細(xì)胞減少技術(shù)指引》，為血液機(jī)構(gòu)提供了有關(guān)用于臨床輸注的全血和血液成分在儲(chǔ)存前做白細(xì)胞減少( leukocyte reduction，LR)處理，包括LR過程驗(yàn)證和質(zhì)量監(jiān)測(cè)的推薦意見。同時(shí)還給出了，具有執(zhí)照的血液機(jī)構(gòu)向FDA提交包括LR血液成分在內(nèi)的生物制品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)所需的補(bǔ)充材料。 （2）早在1992年，Klein博士在《血液》( BLOOD)雜志社論中就指出:“外周血白細(xì)胞不是用來輸注的”。Klein 博士當(dāng)時(shí)的這一觀點(diǎn)十分敏銳和富有洞察力。同種白細(xì)胞輸注的適應(yīng)證罕見，且其輸注價(jià)值仍不確定。隨后 20 多年的研究表明，超過90%的輸血不良反應(yīng)是由白細(xì)胞介導(dǎo)的。輸注血液所含有的白細(xì)胞有百害而無(wú)一利，這已成為共識(shí)。 ?。?）CMV疾病高?；颊撸嚎赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞減少的化療患者、造血干細(xì)胞移植受者、接受 CMV 血清陰性實(shí)質(zhì)器官移植的 CMV 血清陰性受者、低體重早產(chǎn)兒等等。他們都有一個(gè)特點(diǎn)，就是無(wú)法抵擋CMV病毒的感染。同時(shí)能防止不良反應(yīng)：免疫調(diào)節(jié)，細(xì)菌生長(zhǎng)，病毒復(fù)活，行心肺體外循環(huán)后再灌注損傷，紅細(xì)胞和血小板保存損傷，輸血傳播利什曼蟲感染等