626.丁老總的神奇之旅
丁辰是明海兒童醫(yī)學(xué)中心的年輕骨干。
28歲博士畢業(yè)后，僅僅過(guò)去三年她就成了兒中心nicu里的中堅(jiān)力量。干過(guò)兩年的住院老總，現(xiàn)在又是兒危重癥科里最年輕的主治醫(yī)生。
內(nèi)科出身的丁辰，只需要再奮斗幾年，寫(xiě)上幾篇論文，就能在35歲之前升上副高。
丁辰對(duì)自己的人生有規(guī)劃，但沒(méi)有太高的要求，就等著成了副高，帶上三兩個(gè)碩士生，平時(shí)坐坐專(zhuān)家門(mén)診，看著醫(yī)院墻上掛著自己的照片和簡(jiǎn)歷，...
號(hào)西風(fēng)
（1）麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于肚臍和右側(cè)髂前上棘連線(xiàn)中外1/3的交界處，髂前上棘通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是骨盆正前方的一個(gè)凸起，這處交點(diǎn)就是正常闌尾的位置。所以在沒(méi)有ct明確定位的十多年前，麥?zhǔn)宵c(diǎn)就成了闌尾切除術(shù)切口的基本選擇。闌尾變異并不算少見(jiàn)，沒(méi)有定位的闌尾切除術(shù)就變得和開(kāi)盲盒一樣“有趣”。 ?。?）其實(shí)普通的闌尾切除術(shù)的切口已經(jīng)非常小了，本人見(jiàn)過(guò)最小切口不超過(guò)3cm，熟練工一臺(tái)也就半小時(shí)，其實(shí)從切口角度來(lái)看完全沒(méi)必要做腔鏡。一來(lái)國(guó)人并不富裕，腔鏡要全麻要許多微創(chuàng)器械，費(fèi)用不低。二來(lái)腔鏡對(duì)操作的要求也更高些，看著屏幕做縫合甚至荷包包埋遠(yuǎn)比自己手操來(lái)得麻煩。但現(xiàn)在闌尾切除術(shù)普遍做的腔鏡微創(chuàng)，原因很多，首先第一點(diǎn)就是對(duì)周?chē)c道臟器的損傷，微創(chuàng)創(chuàng)傷很小，沒(méi)大問(wèn)題就是3天出院。其次就是對(duì)變異闌尾和肥胖病人非常友好，變異闌尾和肥胖病人難免拉長(zhǎng)切口以增加術(shù)野范圍，這樣術(shù)后的愈合就成了大問(wèn)題。而腹腔鏡本身沒(méi)有術(shù)野上的問(wèn)題，氣腹機(jī)給腹腔打氣后，整個(gè)腹腔盡收眼底。第三就是為病人的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮了，普通開(kāi)腹手術(shù)或多或少會(huì)產(chǎn)生腸粘連，為將來(lái)的二次手術(shù)帶來(lái)不必要的麻煩。腹腔鏡手術(shù)的腸粘連肯定也有，但程度要輕許多。