571.今天是腸子專場(chǎng)
倪紅剛今年48歲，并不是丹陽人。
五年前靠著人才引進(jìn)政策，他從老家來到了丹陽，當(dāng)時(shí)他已經(jīng)是當(dāng)?shù)匾患叶?jí)醫(yī)院的普外科大主任。但為了學(xué)大醫(yī)院的技術(shù)，他辭掉了原來的工作，來到一院從一個(gè)小主治重新做起。
43的主治就算放在普外這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的漩渦里也算高齡了，不過技術(shù)不純熟的倪紅剛愣是殺出了一條血路，在去年成功爬上了一院肛腸科的副高。
既然上了副高，又是曾經(jīng)掌管一方的大主任...
號(hào)西風(fēng)
（1）回腸造口回納術(shù)的前提是得有回腸造口，回腸造口就和之前的人工肛門造口一樣，把回腸末端放在肚子上，讓腸內(nèi)容物不經(jīng)過大腸就排出體外。只是有些回腸造口是臨時(shí)的，等直腸完全恢復(fù)后，就可以還納與體內(nèi)的直腸斷端吻合，恢復(fù)原本的日常生活。而因?yàn)榭紤]到直腸功能問題，有些造口卻是永久性的，沒有還納腹腔的基礎(chǔ)。就算強(qiáng)行還納，也會(huì)因?yàn)閿喽宋呛侠щy造成腸漏，也就是腸內(nèi)容物溢入腹腔，造成腹膜炎。 ?。?）dixon術(shù)是一種常用的直腸癌保肛根治術(shù)，用于在齒狀線（直腸與肛管之間的分界線，形如鋸齒得名）5cm以上的腫瘤（其實(shí)低一些也行，但4cm是極限）。這種腫瘤遠(yuǎn)離肛管，在切除時(shí)不會(huì)損傷肛管和括約肌，能達(dá)到保肛的目的。只是涉及到直腸的手術(shù)會(huì)為了吻合口的愈合而采用預(yù)防性的造口，讓吻合口盡量在沒有腸內(nèi)容物刺激的情況下慢慢恢復(fù)。 （3）吻合口漏發(fā)生的主要原因在主刀的技術(shù)，是否能熟練使用吻合器，對(duì)腸道血運(yùn)保護(hù)是否到位，引流管是否放置妥當(dāng)?shù)?，次要因素在病人的腸道準(zhǔn)備、身體基礎(chǔ)包括是否貧血、蛋白水平等。預(yù)防性造口是給吻合口休息時(shí)間，減少腸內(nèi)容物的刺激，就算發(fā)生吻合口漏也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，只要經(jīng)過積極的保守治療還是能慢慢長(zhǎng)好的。