523.未來的愿景

號西風(fēng)

維生素B1（硫胺素）缺乏病又稱腳氣病，是常見的營養(yǎng)素缺乏病之一，亞洲人群常見，因?yàn)樵摰貐^(qū)的膳食結(jié)構(gòu)中包含大量攝入精白米，而精百米中缺乏硫胺素。臨床表現(xiàn)主要分為兩種類型，以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病，以心力衰竭表現(xiàn)為主則稱濕性腳氣病。前者表現(xiàn)為上升性對稱性周圍神經(jīng)炎，感覺和運(yùn)動障礙，肌力下降，部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥，行走時呈跨閾步態(tài)等——這也是被說成腳氣病的重要原因。后者表現(xiàn)為軟弱、疲勞、肝脾大，水腫、心悸、氣急等，腳氣病的心臟損害特點(diǎn)在于右心衰往往比較明顯，而左心衰相對較輕。這個患者兼而有之，癥狀不可謂不典型。實(shí)驗(yàn)室診斷硫胺素缺乏的依據(jù)包塊焦磷酸硫胺素效應(yīng)增強(qiáng)，血中硫胺素濃度降低或紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶降低等。 　　目前針對典型的腳氣性心臟病有7條診斷標(biāo)準(zhǔn)： 　　維持硫胺素缺乏的膳食達(dá)3個月或更久； 　　心臟擴(kuò)大但具有正常的竇性節(jié)律； 　　墜積性水腫； 　　有神經(jīng)炎或者煙酸缺乏癥的體征； 　　輕微心電圖改變，如非特異性ST-T改變； 　　找不出其他心臟病病因； 　　硫胺素治療有效。 　　PS：需要區(qū)分腳氣病和腳氣，因?yàn)榉g的問題，這是兩種完全不同的東西，后者只是腳部真菌感染，也就是腳癬而已。