113.規(guī)范與習(xí)慣
每個行業(yè)有每個行業(yè)的規(guī)范，細(xì)分到行業(yè)內(nèi)部，其實每個崗位也都有各自需要遵守的規(guī)范。
有光就有影子，書寫規(guī)范意味著內(nèi)容繁復(fù)，自然會滋生出不成文的各種縮寫習(xí)慣。
有些時候因為人人都學(xué)會了這些縮寫，覺得方便，反而忘記了原本的行業(yè)書寫規(guī)范。當(dāng)監(jiān)察規(guī)范的人也都習(xí)慣了縮寫，規(guī)范就會被扔進(jìn)汪洋大海里，再也撿不起來了。
在祁鏡眼里，醫(yī)療鑒定或許會因為習(xí)慣了診斷后面加“問號”，而放松標(biāo)準(zhǔn)。
但真進(jìn)了司法流程，錯的終究是錯的。
按規(guī)定，影像學(xué)的診斷意見分好幾種書寫方式。
有能根據(jù)主訴和影像直接確診的，僅根據(jù)影像就能排除原有診斷的，也有懷疑某種疾病的，或者在治療中進(jìn)行復(fù)查，影像表現(xiàn)符合臨床醫(yī)生判斷的。
每一種都有各自的書寫方式，用詞都不同。
當(dāng)有懷疑診斷時，最簡單的就是前面加“考慮”二字，或者在診斷加懷疑性后綴詞。
可能、不排除、待排除都可以用。
有些謹(jǐn)慎的讀片醫(yī)生還會再加一句：建議進(jìn)一步檢查，建議必要時再行復(fù)查，等等。
而且影像學(xué)診斷意見里填的內(nèi)容和臨床診斷不一樣，需要先概括性描述所看到的證據(jù)，然后再用括號寫下自己的診斷意見。
祁鏡拿著照片，說道：“就比如這個右上肺周圍型肺癌，正確寫法是：右肺上葉xxx病變，考慮周圍型肺癌可能性大（未除外其他病變，建議進(jìn)一步檢查確診）?！?p> 陸子姍聽后尷尬地笑了笑，沒想到一項診斷意見竟然能寫出那么長一大段來：“這是不是太復(fù)雜了？”
“影像學(xué)醫(yī)生不是接診醫(yī)生，更何況是最簡單最粗糙的胸片?！?p> “他們連病人面都沒見過，手里只有一張檢查單，單子上寫的只有一句主訴，信息量太少了?！?p> 祁鏡解釋道：“讀片醫(yī)生只能對影像本身負(fù)責(zé)，所以寫的內(nèi)容一定要盡量客觀。但影像學(xué)診斷又是個極其主觀的東西，怎么才能讓主觀判斷看起來足夠客觀？”
祁森想了想：“得把自己主觀判斷的依據(jù)一起寫上去。”
“是啊，有了自己判斷的依據(jù)，就能看出是讀片錯誤還是書寫錯誤，或者是臨床醫(yī)生后續(xù)的臨床診斷錯誤?！?p> “只是寫上一個問號，實在太省，況且這個問號還寫成了感嘆號?！?p> 祁鏡搖搖頭：“這醫(yī)生怕是沒被告過吧，一點點自我保護(hù)意識都沒有?！?p> 陸子姍看著肖玉和祁森默認(rèn)的樣子，趕緊把祁鏡說的這些全記了下來。這些話應(yīng)該可以成為問責(zé)突破口，不過她還需要能真正的擺的上臺面的證據(jù)......
“其實呢......”
忽然一股熱氣拂過陸子姍的臉龐，嚇了她一大跳。轉(zhuǎn)臉看去原來是祁鏡湊了過來，想看看她在寫什么東西。
“其實你不用把我的話都寫下來?！?p> “不寫我哪兒記得住啊?！?p> “你可以去找找《病歷書寫規(guī)范》以及《影像學(xué)診斷書寫規(guī)范》?！逼铉R笑著問道，“小妹妹，現(xiàn)在是幾個專家啊？”
“三個行了吧?！?p> 陸子姍覺得祁鏡就像條自己肚子里的蛔蟲，想什么來什么，都不用細(xì)問。但總覺得這句話怎么那么別扭，聽起來怪怪的。
“等等！”忽然她想到了些什么，問道，“我記得你是七月份生日吧？”
“對啊?！逼铉R點點頭，“80年7月?！?p> “哈，一個80后還占我便宜叫我小妹妹，我明明比你大！”陸子姍顯得頗為自豪，“我可是79年的12月！”
......
突如其來的較真讓場面變得安靜了起來，而且隔壁桌仿佛說好了一樣，十來個人同時起立碰杯慶祝，嘻嘻哈哈的和這兒形成了鮮明的對比。
陸子姍自己也覺察到了不對勁，馬上紅著臉埋頭寫起了筆記。
“只是差了半年而已，無所謂無所謂......”祁森連忙幫著解釋道，“同一屆同學(xué)嘛，有這種情況也是難免的。”
肖玉的反應(yīng)要更硬核一些，希望從生理方面解釋自己不介意：“女性發(fā)育早，預(yù)期壽命也比男的要長3-5年左右，我覺得以后姐弟才是大趨勢?！?p> “對，你媽說的沒錯?！?p> 這算什么解釋......
現(xiàn)在誰會在意姐弟戀，問題的關(guān)鍵在70后和80后身上吧。他們兩人相差半年，但卻是完全不同的兩代人。
說到底人還是感性生物。
就像去超市買東西，看到498和499，覺得只差了一塊錢。
但看到501和499的時候，百位上數(shù)字的差異會被無限放大。那就不是兩塊錢，而是一條難以說清的巨大鴻溝。
祁鏡滿臉黑線，馬上搶走了話語權(quán)：“額，下一個應(yīng)該是我提問吧?！?p> “你還問什么呢，三道題都是你的答案更好?！逼钌瓘氐渍J(rèn)輸了，拿起筷子夾菜吃，“安心吃飯吧?！?p> “爸，你是不是搞錯了，我們現(xiàn)在可不是比誰贏得多，贏得多又沒錢拿?！逼铉R說道，“我們是在比誰輸?shù)枚啵詈筝數(shù)牟鸥讹堝X?！?p> 按照肖玉原本的計分方式，分為完全正確得1分，不完全正確得0.5分，錯誤不得分。
綠帽題上祁森得了0.5分，hiv上肖玉也拿到了0.5分，現(xiàn)在反而是陸子姍還沒得過分。
“原來是這樣......”
祁森忽然又有了些積極性，反而覺得自己躲過這一劫也不太難。
反正陸子姍輸了也是祁鏡付錢，兒子孝順父母賺了第一個月的工資請客吃飯很正常。而且妻債夫償本就天經(jīng)地義，他這些年也是這么過來的。
陸子姍有些不好意思，總覺得第一次見家長，手里也沒什么禮物，空著手實在說不過去。
“沒事沒事，這頓我來付就行了?！?p> “你這態(tài)度有問題，怎么能叫沒事呢。”祁鏡解釋道，“這關(guān)乎各自的尊嚴(yán)，根本不是錢的事兒！”
陸子姍側(cè)過臉，眨眨眼睛：“虛偽......”
祁鏡現(xiàn)在心里憋著一股子氣，正愁沒地方撒?，F(xiàn)在機(jī)會難得，他必須靠著這道題讓祁森的管理方針出現(xiàn)些變化才行。