14.造影（求收藏求推薦）

　　劉云祥是心內(nèi)的副主任，今天齊瑞有科研任務(wù)，科里其他幾位副高又出去開(kāi)會(huì)了，科里只剩他一位，所以就由他來(lái)總攬全局。

　　由于晚上女兒要開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，他也早就說(shuō)好會(huì)去，看科里沒(méi)什么大事，三點(diǎn)不到就開(kāi)始收拾東西準(zhǔn)備回家。沒(méi)曾想，手下的主力干將王成棟這時(shí)給他來(lái)了個(gè)電話：53歲男性，胸痛三小時(shí)，原因待查。

　　他問(wèn)了幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，相比疼痛的程度，心電圖st段抬高不明顯，心肌酶譜也不是特別夸張，確實(shí)有商討的余地。

　　最關(guān)鍵的是，病人一般狀況非常好。

　　來(lái)的時(shí)候體溫、心率、呼吸、血象都是正常的，唯一一個(gè)偏高的血壓在接診的一刻鐘內(nèi)，就因?yàn)橐黄钇胀ǖ慕祲核幗鉀Q了。

　　現(xiàn)在困擾所有人的，就只有左側(cè)胸口的持續(xù)性銳痛。

　　鑒別診斷的檢查指標(biāo)又都排除了其他區(qū)域的疾病，一切都指向了心臟。

　　怪，實(shí)在是怪。

　　看還有時(shí)間，劉云祥沒(méi)辦法，只能拉著一幫年輕人去造影室看個(gè)究竟。

　　何文遠(yuǎn)開(kāi)了綠色通道，直接被推進(jìn)了手術(shù)室。旁邊正準(zhǔn)備動(dòng)手的就是剛打電話的心內(nèi)主治王成棟，算是科里的業(yè)務(wù)骨干，技術(shù)經(jīng)驗(yàn)都很足。

　　隔著巨大的玻璃幕板，里間的觀看室里擠滿了人。他們都是心內(nèi)的醫(yī)生，將來(lái)都要輪換著做介入，來(lái)這里都是為了學(xué)習(xí)。

　　當(dāng)然紀(jì)清作為首診大夫也在其中。

　　“來(lái)晚了，還沒(méi)開(kāi)始吧？”

　　祁鏡雖然不喜歡和陌生人打交道，可那只限于沒(méi)有“利益”往來(lái)的情況下。

　　一旦涉及到了關(guān)鍵病例，他嘴上就沒(méi)了把門。

　　病人現(xiàn)在最重要的檢查就是造影，所以他一來(lái)到這兒就帶上幾句話想套套近乎。但當(dāng)初他是位人人見(jiàn)了都要佩服幾分的診斷大師，可現(xiàn)在只是個(gè)剛畢了業(yè)的小醫(yī)生而已。

　　幾位醫(yī)生一看是個(gè)新面孔，紛紛問(wèn)道：“你哪位？哪個(gè)科室的？”

　　“我姓祁，急診的。”

　　祁鏡透過(guò)大片玻璃往里瞅了眼，好在造影還沒(méi)打，才剛開(kāi)始穿刺，總算是趕上了。

　　“姓祁？”

　　這些人在腦海里把院里的醫(yī)生用篩子過(guò)了一遍又一遍，這家醫(yī)院好像除了院長(zhǎng)姓祁以外，沒(méi)人再姓祁了。

　　這時(shí)紀(jì)清才開(kāi)口補(bǔ)上了一句：“他是祁院長(zhǎng)的兒子，叫祁鏡?！?p>　　本來(lái)要是個(gè)不知哪兒竄過(guò)來(lái)的小醫(yī)生，趕走就完了。反正不是一個(gè)科室的，造影室這種重地也不能隨便進(jìn)來(lái)。

　　可現(xiàn)在對(duì)方頭上被加了個(gè)名頭，身份一下被拔高了很多。

　　眾人紛紛聯(lián)想到了那位在醫(yī)科大學(xué)出了名的小祖宗，趕走是不可能趕走的，別搗亂就行。

　　“我就是來(lái)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?！?p>　　經(jīng)他這么一說(shuō)，這些醫(yī)生也就釋?xiě)蚜恕Ｄ敲磹?ài)學(xué)習(xí)那就學(xué)吧，愛(ài)怎么學(xué)怎么學(xué)。

　　祁鏡說(shuō)完拉了把椅子坐在紀(jì)清身邊。

　　紀(jì)清雖然是首診醫(yī)生，但人不屬于心內(nèi)科，被那些醫(yī)生擠在了身后，離屏幕非常遠(yuǎn)。他倒也無(wú)所謂，本來(lái)就對(duì)介入手術(shù)沒(méi)什么興趣，至于讀片可以等報(bào)告和截圖出來(lái)以后再慢慢看。

　　“怎么，你還覺(jué)得是心梗？”

　　紀(jì)清點(diǎn)點(diǎn)頭，想了想問(wèn)道：“心肌酶近2000，同工酶也很高，我覺(jué)得九成是了?！?p>　　“沒(méi)q波和t波改變。”

　　“很多心肌缺血都這樣。”

　　“沈興給你傳話了嗎？”

　　“傳了?！奔o(jì)清側(cè)過(guò)臉看了他兩眼，“他惹你了？”

　　“那倒沒(méi)有，就是有點(diǎn)死讀書(shū)，需要慢慢教?！闭f(shuō)著說(shuō)著祁鏡又把話頭引回到了何文遠(yuǎn)的身上，“你給的阿司匹林和氯吡格雷有效嗎？”

　　紀(jì)清搖搖頭，然后澄清道：“那是王成棟給的，和我沒(méi)關(guān)系?！?p>　　“呵，我就說(shuō)呢......”

　　“怎么了？”

　　“這家伙手上夠靈活，介入是個(gè)好手，可診斷治療嘛也就那樣?！?p>　　紀(jì)清一臉不信，對(duì)方好歹在心內(nèi)干了好幾年主治，看過(guò)的病人數(shù)都數(shù)不過(guò)來(lái)，怎么也得比普通住院醫(yī)生強(qiáng)吧。

　　但看他那認(rèn)真樣也不好多說(shuō)什么，而且現(xiàn)在再去討論是不是心梗也沒(méi)什么大意義了，一切都會(huì)在造影之后揭曉。

　　這時(shí)墻角的喇叭里傳來(lái)了王成棟的聲音：“麻醉穿刺都完成了，開(kāi)始嗎？”

　　“老王，開(kāi)始吧?！?p>　　聽(tīng)他下了令，王成棟雙手齊動(dòng)，開(kāi)工。

　　順著橈動(dòng)脈的開(kāi)口，他穿進(jìn)一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管，之后從中刺入導(dǎo)絲。導(dǎo)絲一直延伸至鎖骨下動(dòng)脈，然后放入導(dǎo)管固定。之后他又重復(fù)了一遍，先走導(dǎo)絲前進(jìn)，然后導(dǎo)管緊隨其后進(jìn)行固定。

　　病人運(yùn)氣不錯(cuò)，王成棟狀態(tài)很好，雙手火熱，一次就進(jìn)入了竇底：“進(jìn)入左冠了，小張準(zhǔn)備測(cè)壓?！?p>　　他對(duì)面是住院醫(yī)生，兩人是師兄弟關(guān)系，心內(nèi)的第二批介入骨干，所以配合得相當(dāng)不錯(cuò)。

　　“一切正常?！?p>　　王成棟抽出了導(dǎo)絲，連接上了三聯(lián)三通管。到此一切準(zhǔn)備工作就緒，不一會(huì)兒里間的屏幕上就顯現(xiàn)出了造影圖像。劉云祥和眾位青年醫(yī)生圍站在旁，隨著造影劑灌入，一個(gè)個(gè)驚呼此起彼伏。

　　“劉老師你看，是狹窄，應(yīng)該是心梗了。”

　　雖然發(fā)現(xiàn)了狹窄，但是影像上顯示的情況急轉(zhuǎn)直下，大大超出了眾人的預(yù)料

　　“是啊......唉？等等，又有一個(gè)狹窄?！?p>　　“兩處！”

　　“不對(duì)，這不對(duì)啊，第二對(duì)角支怎么連著堵了兩處？”

　　“出來(lái)了，第三處狹窄，第四處......”

　　“這病人太怪了，血管竟然堵了五處！”

　　劉云祥連忙抬頭看了看手術(shù)間里的心電監(jiān)護(hù)，心率血壓都還好，病人躺在一邊也似乎沒(méi)什么太多不適。

　　太詭異了！

　　何文遠(yuǎn)的血管經(jīng)過(guò)造影劑的注入，在屏幕上顯示出了一個(gè)非常奇怪的冠脈外觀。

　　幾根冠狀動(dòng)脈本身口徑和流量是正常的，可血管行至中段突然出現(xiàn)異常銳角，就像一根橡膠皮管被人用手術(shù)線打了個(gè)死結(jié)一樣。這雖然也算在了冠脈狹窄的范疇，但卻和平時(shí)的心梗不同。

　　普通心梗病人的冠脈狹窄會(huì)有一整個(gè)節(jié)段，應(yīng)該就和生銹的水管一樣，要銹就是大片管腔，哪兒有銹出一塊薄薄的橫截面的。

　　而且如果有多處狹窄，狹窄節(jié)段的長(zhǎng)短也會(huì)有所不同，從來(lái)不會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀分布的情況。

　　更何況，還出現(xiàn)了一支雙堵。頭尾都有狹窄，血流卻還能勉強(qiáng)通過(guò)，就算是有三十年臨床經(jīng)驗(yàn)的劉云祥看到這一幕也沒(méi)能明白過(guò)來(lái)。